原創(chuàng)：中生北控服務(wù)中心     編輯：張歡  審核：鄒本輝，朱濤，陳大朋     感謝：張勇

用戶反饋問題：

近期收到A醫(yī)院老師反映，病人在A醫(yī)院和其他醫(yī)院尿淀粉酶檢測(cè)值相差巨大，早晨檢測(cè)值為700U/L，下午為70U/L。根據(jù)多次電話溝通和現(xiàn)場(chǎng)處理，發(fā)現(xiàn)主要原因是由于病人在兩家醫(yī)院檢測(cè)尿淀粉酶的時(shí)間段不同所引起，因此分享一份案例，敲擊如下，供與參考。

調(diào)試思路：

1、A醫(yī)院平時(shí)不做日間質(zhì)控，且科室沒有質(zhì)控品，懷疑長時(shí)間未校準(zhǔn)導(dǎo)致。

2、及時(shí)幫A醫(yī)院聯(lián)系了校準(zhǔn)品和質(zhì)控品。

3、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品到達(dá)醫(yī)院后即刻進(jìn)入調(diào)試。

調(diào)試過程及結(jié)論：

1、測(cè)試質(zhì)控品及做重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，質(zhì)控在控，重復(fù)性好。

2、懷疑該病人的尿樣本中有干擾物質(zhì)，影響測(cè)值。于是進(jìn)行樣本稀釋測(cè)試，結(jié)果與不稀釋時(shí)一致，故不一定是樣本干擾問題。

3、通過A醫(yī)院檢驗(yàn)科老師協(xié)助，找到主治醫(yī)生和病人，詢問具體情況，該病人在比對(duì)醫(yī)院為上午取樣測(cè)試，在A醫(yī)院是下午取樣測(cè)試。

4、懷疑是檢測(cè)時(shí)間段不同導(dǎo)致尿淀粉酶結(jié)果不一致，查找相關(guān)文獻(xiàn)，得到確認(rèn)。

5、第二天早上，取樣該病人樣本，同時(shí)取一批血清和尿液樣本，分裝2份，1份在A醫(yī)院測(cè)定，一份拿到比對(duì)醫(yī)院測(cè)定。

6、比對(duì)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)結(jié)果一致，排除了試劑問題。

結(jié)論：尿淀粉酶檢測(cè)結(jié)果與檢測(cè)時(shí)間段有著很大關(guān)系，尿淀粉酶不同時(shí)間段的濃度不同。

文獻(xiàn)詳述：

文中作者選取了31例健康標(biāo)本，其中男17人，女14人，年齡16-51歲，分別在7：00、12：00、17:00三個(gè)時(shí)間段來測(cè)量尿淀粉酶。得到下表：31例健康標(biāo)本3個(gè)時(shí)段尿淀粉酶含量變化(U/L）

從3個(gè)時(shí)間段所測(cè)尿淀粉酶結(jié)果來看，不同時(shí)間的尿淀粉酶差異明顯。3個(gè)小時(shí)點(diǎn)結(jié)果相差1倍以上，最大的差距近6倍。說明必須考慮標(biāo)本采集時(shí)間，或者建立不同時(shí)段的正常參考值，否則測(cè)定結(jié)果對(duì)臨床診斷意義不大，甚至導(dǎo)致誤導(dǎo)。

引用文獻(xiàn)來源：崔婷，馬建鋒.尿淀粉酶與肌酐比值在胰腺炎診斷中的應(yīng)用[J].臨床研究，2011，19(8)：2368-2369